怀上了又没了？

　　在欣喜地发现“两道杠”之后

　　一些女性却可能面临

　　早孕期妊娠失败的痛苦经历

　　这种期待与失落交织的感受

　　常常伴随着对

　　医学术语的困惑和未来的担忧

　　今天，我们来理清

　　生化妊娠、空孕囊

　　胎停育和自然流产

　　这些概念的区别

　　(

　　生化妊娠：种子刚发芽就停止生长

　　)

　　· 医学定义：

　　受精卵形成并分泌hcg（人绒毛膜促性腺激素），但尚未在超声下看到孕囊时就停止了发育随着月经一起流掉了。

　　· 发生时间：

　　通常在孕5周内

　　· 表现：

　　验孕棒呈阳性或血hcg升高，但很快“大姨妈”如期或稍迟到来，很多人甚至没意识到自己怀孕过。

　　· 本质：

　　一种“亚临床流产”，胚胎在着床初期就停止发育

　　(

　　空孕囊：种子壳在里面没有胚芽

　　)

　　· 医学定义：

　　孕囊正常发育，但内部没有形成胚胎

　　· 发生时间：

　　通常在孕6-8周通过B超发现

　　· 表现：

　　B超显示孕囊，但无卵黄囊、胎芽或胎心

　　· 本质：

　　胚胎在极早期就停止了发育，但妊娠囊继续生长了一段时间

　　(

　　胎停育：小树苗长着长着停止了生长

　　)

　　· 医学定义：

　　胚胎曾经出现胎心，但随后停止了心跳

　　· 发生时间：

　　多在孕8-12周，也可能更晚

　　· 表现：

　　可能有早孕反应，但随后减弱或消失；B超显示原有胎心消失

　　· 本质：

　　胚胎在器官形成关键期发生发育停滞

　　(

　　自然流产：树木无法继续生长而倒下

　　)

　　· 医学定义：

　　胚胎或胎儿尚未具有生存能力而自发性丢失者。我国定义为妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周前者称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者称为晚期流产。

　　· 发生时间：

　　任何孕周，但多在早孕期

　　· 表现：

　　阴道出血、腹痛，最终排出妊娠物

　　· 本质：

　　是一个更广义的概念，前三种情况都可能导致自然流产

　　(

　　为什么会这样主要原因解析

　　)

　　1. 胚胎染色体异常：

　　约占早孕期流产的50%-60%，是大自然“优胜劣汰”的过程。染色体异常包括数目异常和结构异常，前者以三体最多见，常见的有13-三体、16-三体、18-三体、21-三体和22-三体，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；后者引起流产并不常见。

　　2. 母体因素：

　　· 全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致流产。

　　· 内分泌异常：如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进、糖尿病血糖控制不佳等，均可导致流产。

　　· 免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。前者主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征等自身免疫性疾病，其引起的局部或全身免疫性炎症损伤可能导致流产。后者是基于妊娠属于同种异体移植的理论，母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础，母胎界面的免疫失衡有可能导致不明原因的复发性流产。

　　· 生殖器官异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。因宫颈先天发育异常或后天损伤所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，最终导致流产，称为宫颈机能不全，是导致晚期流产的常见原因。

　　· 感染因素：弓形虫、风疹病毒等，TORCH感染虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。

　　· 强烈应激与不良习惯：妊娠期严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）的不良刺激均可导致流产。吸烟和咖啡因、酒精及毒品摄入可能会增加妊娠丢失的风险且与剂量相关。

　　· 血栓前状态：是指血液中的有形或无形成分发生某些病理生理变化，使血液成高凝状态、易于形成血栓的一种表现，又称易栓症。PTS在妊娠期可导致患者子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，甚至形成多发性胎盘梗死灶，导致子宫-胎盘循环血液灌注不良，增加流产和胎死宫内的风险。

　　3.外界因素：

　　过多接触放射线和有毒、化学物质（甲醛、砷、铅、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等）、滥用药物、吸烟酗酒、过度劳累等。

　　4.父方因素：

　　精子质量差（畸形率高、活力低等）、精子DNA碎片率。