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月经来几天,算正常?

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  我最近“大姨妈”老是沥沥拉拉,十多天都不干净咯。
  酱紫!我的也很奇怪,比以往月经量多好多啊,用了超大的夜用卫生巾还兜不住! 
  月经是女性子宫内膜在卵巢周期性分泌的激素作用下,发生周期性的增生、剥脱出血,周期相对规律。月经反映着女性的健康情况,如何判断月经是否正常呢?
  月经是否正常可以从月经周期、经期、经量和周期的规律性四个方面来判断。任何一方面出现异常,都称之为月经不正常。
  周期
  月经的周期是指两次月经之间的第一天间隔的时间,一般为28天左右,偶尔提前或延后时间不超过7天者仍可视为正常,故正常的月经周期不少于21天,也不超过35天。(月经周期频率)
  有个别人的正常月经周期为2个月或更长时间。周期的长短因人而异,但应该有规律性,月经周期变化的天数相差一般不超过7天。(月经周期规律性)
  规律月经:月经周期之间变化<7天,属于规律月经。例如,一位女性的月经周期在28天到32天之间波动,周期变化的时间为4天,这属于月经规律范围。
  不规律月经:周期时间变化≥7天,为不规律月经。比如月经周期在28天到45天之间,周期时间变化的幅度超过了7天,就属于不规律月经。
  经期
  经期是指经血来潮的持续时间,或者我们常说的多少天干净,包括红色经血、黑色或咖啡色经血的持续时间。正常者应为3-7天,多数人为4-5天。若平时月经很正常,也无其他明显的特殊诱因,突然出现经期时间缩短至1-2天或延长超过7天,应考虑是否有子宫异常出血,也就是大家常说的月经紊乱。
  经量
  经量指经期排出的血量,以往2011年FIGO指南和2014年中国指南都有具体的量化,认为正常月经是5-80ml,小于5ml算月经过少,大于80ml算月经过多。
  而2018年FIGO修改版则放弃了月经量的客观标准。出血量多少是根据个人感受来诊断。即月经出血影响女性身体、情绪、社会活动,生活质量受影响,即称为月经过多。从而使诊断更简单,并与诊治目标直接关联。也就是说对于月经过多,不管是否存在贫血,只要影响患者生活质量,即应积极寻找可能的原因,并可采用合适的治疗。
  月经过少:女性自我感觉月经量较以往明显减少,表现为点滴出血、时间缩短,通常1次月经总量不能浸透1张日用型卫生巾。但是,是否需要治疗应该取决于症状是否可能影响患者的健康、生育,需要医师评估,寻找病因,提供合适的咨询和必要时的规范治疗。
  女性朋友可以日常通过手机日历或记事本、手机APP等方式将自己的月经情况记录下来,这对于判断是否出现月经异常是否重要,并且这些记录有助于就诊时医生的判断和处理。
  此外,还有女性朋友会问到:
  Q
  月经黑色、有血块怎么回事?
  A
  经血中带血块常和出血量以及出血速度有关,如果出血多且快,往往会形成凝血块;出血量偏少且慢,受阴道内微生物的影响会变成黑色。
  Q
  月经伴随哪些症状需要看医生?
  A
  根据自己的既往月经判断是否有经期、经量、周期等方面的异常。偶尔一次月经不正常,可能是一些偶然因素,在排除妊娠后一般并不影响健康,不需要看医生。如果连续出现月经不正常,或伴有明显的出血量增多、头晕乏力、痛经、情绪波动等,休息后无缓解,应及时就医。
  Q
  子宫出血对健康产生哪些影响?
  A
  月经血如果流的过多会导致身体疲乏,眩晕、低血压,甚至贫血等,影响生活和工作;如果经期延长,可能容易造成感染、引起炎症;多囊卵巢综合征除了引起月经异常,还可能导致不孕、肥胖、血压、血脂异常及子宫内膜癌等,危害女性健康。
  Q
  异常子宫出血是什么原因引起?
  A
  导致异常子宫出血的原因有很多,可能是功能性因素,也可能是器质性病变因素。功能性因素主要是由于神经内分泌失调引起的,其次有凝血功能障碍、 子宫内膜局部凝血病变、 吃药或上环等引起。器质性病变主要有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生或癌症等。
  Q
  生活中哪些因素可能影响月经?
  A
  (1)精神疾病或过度紧张:严重精神疾患或过度恐惧、忧虑等。
  (2)剧烈运动:剧烈运动(如芭蕾舞演员、马拉松运动员等)。
  (3)药物性因素:长期服用氯丙嗪、避孕药等,但停药后可自行缓解。
  (4)营养不良或营养过剩。
  Q
  日常生活中如何调理异常子宫出血?
  A
  (1)作息规律,尽量不熬夜。
  (2)锻炼:运动有益于整体健康,能促进身体血液循环,改善异常子宫出血。保持健康的体重,超重或过瘦都会影响月经。
  (3)注意饮食:不良饮食习惯会影响长期的健康状况,对月经也会有影响。注意补充铁、 维生素C和维生素D等,尽量少吃高热量食物;贫血的女性适当吃血制品或红肉。
  (4)管理压力:巨大的压力会影响生活质量,使人们容易出现健康问题,包括异常子宫出血。
  Q
  异常子宫出血常用的医学检查方法有哪些?
  A
  妇科查体、B超、血常规、性激素、甲状腺功能、凝血功能、宫颈癌筛查、尿妊娠试验、诊刮、宫腔镜等。
  Q
  调整异常子宫出血的药物有哪些?
  A
  针对不同年龄段、不同问题采用不同方法:常规的止血药物,如是因不排卵导致的异常子宫出血,可以采取定期孕激素撤退的办法;有生育要求者可以进行促排卵治疗;口服短效避孕药除了调整月经,还可以改善高雄症状,缓解痛经,减少月经量等;也可以选择正规医院接受中医中药治疗。
  Q
  避孕药真的能治疗月经紊乱吗?
  A
  紧急避孕药(房事后紧急服用那种)有可能会引起异常子宫出血,不能用作常规避孕。而我们治疗月经异常经常用到的是复方口服避孕药(COC),它不仅有避孕作用,在治疗异常子宫出血和止血方面用途广泛,促使月经规律,同时还可以减少月经量,在排除禁忌证情况下,对无怀孕要求的40岁以下女性是不错的选择。